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INFOSALUD

Cancer de mama


Queremos dedicar un espacio de nuestra web a aquellos temas relacionados con la salud. Para ello, peri√≥dicamente incluiremos documentos de actualidad que consideramos ser√°n de vuestro inter√©s. Para iniciar esta √°rea, queremos hacer referencia al Cancer de Mama, cuya informaci√≥n hemos extraido de la web Tuotromedico



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">DEFINICI√ďN

">El cáncer de mama es una enfermedad en la cual se desarrollan células cancerosas en los tejidos de la mama. La glándula mamaria se compone de varios racimos de lóbulos y lobulillos conectados mediante unos conductos delgados, a modo de ramas de un árbol, en estos conductos se desarrolla el cáncer de mama más frecuente que es el cáncer ductal, el otro tipo de cáncer de mama es el carcinoma lobular.

CAUSAS 

Existe una predisposición familiar que se trasmite a través de los genes (en los cromosomas), siendo el 5% al 10% de todos los casos del cáncer de trasmisión hereditaria.Otro factor que predispone al cáncer de mama es el uso de los anticonceptivos hormonales.

DIAGN√ďSTICO

La prevenci√≥n m√°s eficaz del c√°ncer de mama es la detecci√≥n precoz y por ello la autoexploraci√≥n de las mamas, de forma peri√≥dica, es fundamental. Adem√°s a partir de los 50 a√Īos y antes si existen factores predisponentes familiares, se deben realizar de forma peri√≥dica (cada 2 a√Īos) una exploraci√≥n llamada mamograf√≠a. Este exploraci√≥n detecta peque√Īos tumores que pueden pasar desapercibidos en la autoexploraci√≥n.

La aparici√≥n de alg√ļn n√≥dulo sospechoso indica la realizaci√≥n de una biopsia del mismo, esto supone tomar un peque√Īo trozo del n√≥dulo y analizarlo al microscopio para determinar la presencia de c√©lulas cancerosas. Normalmente la toma de la muestra se realiza mediante una aguja que se introduce en el tejido mamario y por aspiraci√≥n se recoge parte del tejido sospechoso.

Si el an√°lisis detecta c√©lulas cancerosas se realizar√°n otros estudios para ver la sensibilidad de estas c√©lulas con las hormonas femeninas (estr√≥genos y progest√°genos). Seg√ļn la sensibilidad a estas hormonas podremos sacar conclusiones sobre el tratamiento m√°s correcto, ya que las hormonas del crecimiento se utilizar√°n de forma diferente seg√ļn la respuesta a las hormonas femeninas de cada c√°ncer, y la probabilidad de recidivar ser√° diferente en unos casos y en otros.

La curación del cáncer de mama dependerá del estadio de extensión en el momento del diagnóstico así como de la salud general de la persona afectada.

ETAPAS DE EXTENSI√ďN

  • C√°ncer de mama etapa 0 (in situ).
    Las células cancerosas solo se extienden por parte del tejido ductal o lobular de la Mama. El lobular in situ aunque no es un verdadero cáncer supone una predisposición a desarrollarlo, el ductal in situ si o es.
  • Etapa I
    El tama√Īo del n√≥dulo canceroso es menos de 2 cent√≠metros y sin extensi√≥n a otros tejidos.
  • Etapa II
    Si el tama√Īo del c√°ncer es menor de 2 cm y se ha extendido a los ganglios de la axila, o cuando el n√≥dulo canceroso es mayor de 2 cm y menor de 5 cm con o sin diseminaci√≥n a los ganglios de la axila.
  • Etapa III
    El nódulo canceroso es menor de 5 cm pero se ha extendido a los ganglios de la axila que se encuentran abigarrados y pegados entre sí o a otras estructuras. O bien si es mayor de 5 cm con diseminación axilar.
  • La etapa III B
    El n√≥dulo canceroso se extiende por los tejidos cercanos a la mama, la piel, las ostillas, los m√ļsculos del t√≥rax o a los ganglios linf√°ticos de la pared tor√°cica.
  • Etapa IV
    Cuando las células cancerosas se han diseminado a otros tejidos del cuerpo (huesos, pulmones, hígado o cerebro), y también localmente a la piel y a los ganglios linfáticos del cuello y clavícula.
  • C√°ncer inflamatorio de la mama
    Es un tipo concreto y raro de c√°ncer de mama, la mama tiene aspecto inflamado con rubor y calor con modificaciones de la superficie de la piel. Es muy agresivo y se disemina r√°pidamente.
  • Recurrente
    Cuando el cáncer se ha tratado y vuelven a aparecer células cancerosas en la mama, la pared torácica o en otras partes del cuerpo.
  • TRATAMIENTO

    En el tratamiento del c√°ncer de mama se utilizan cuatro tipos de tratamiento:

    • cirug√≠a
    • radioterapia
    • quimioterapia
    • terapia hormonal

       

    Se están realizando estudios clínicos con terapia biológica y con el trasplante de medula ósea.

    En primer lugar se utiliza la cirugía para extraer el nódulo canceroso de la mama, también se extraen los ganglios linfáticos axilares para su análisis en el microscopio y detectar la extensión de células cancerosas.

    Tipos de cirugía para el cáncer de mama.

    • Cirug√≠a conservadora: 
    • Lumpectom√≠a (biopsia escisional o escisi√≥n amplia) consiste en la extracci√≥n del tumor canceroso y una zona de seguridad a su alrededor y en ocasiones alg√ļn ganglio axilar. Se asocia posteriormente con la radioterapia.
    • Mastectom√≠a parcial, en ella se extrae el c√°ncer con parte del tejido de alrededor del mismo y el recubrimiento de los m√ļsculos del t√≥rax debajo del tumor, con los ganglios linf√°ticos axilares. Tambi√©n se aplica posteriormente la radioterapia.
    • Cirug√≠a agresiva o radical 
    • Mastectom√≠a radical es la extracci√≥n de toda la mama la mama y el recubrimiento de los m√ļsculos del t√≥rax y de la pared tor√°cica situados debajo del tumor, con los ganglios linf√°ticos axilares. En la mastectom√≠a parcial modificada parte de los m√ļsculos de la pared del t√≥rax se conservan.
    • La radioterapia puede ser externa o o a trav√©s de radiois√≥topos aplicados localmente (radioterapia interna).
    • La quimioterapia se aplica de forma endovenosa.
    • La terapia hormonal se aplica si las c√©lulas cancerosas analizadas tiene receptores para estr√≥genos o progesterona. El tamoxifeno se utiliza como terapia hormonal, se administra durante 5 a√Īos en el c√°ncer de mama sin extensi√≥n a los ganglios linf√°ticos. El problema es que aumenta la probabilidad de aparici√≥n del c√°ncer de √ļtero.

       

    TRATAMIENTO POR ETAPAS DE EXTENSI√ďN

    Etapa 0 C√ĀNCER DE MAMA IN SITU

    1. Cirugía para extraer toda la mama (mastectomía total).
    2. Cirug√≠a para extraer √ļnicamente el c√°ncer (lumpectom√≠a) m√°s radioterapia.
    3. Estudios clínicos con lumpectomía más radioterapia con o sin terapia hormonal.

    En pocas ocasiones se realizará una extracción de los ganglios de la axila.

    En el carcinoma lobular in situ se puede optar por :
    1. Biopsia diagnostica seguida por mamografías anuales
    2. La terapia hormonal con tamoxifeno
    3. Cirugía para extraer ambas mamas (mastectomía total)


    ETAPA I 

    1.Cirugía de lumpectomía o mastectomía parcial con limpieza de ganglios axilares, con radioterapia posterior.
    Esta pauta tiene niveles de curación similares a la mastectomía radical modificada.
    2. Mastectomía radical modificada, con los ganglios linfáticos axilares.

    Adem√°s de una terapia adyuvante:
    a) Quimioterapia.
    b) Terapia hormonal ( tamoxifeno por 5 a√Īos).
    c) Estudios clínicos con diversas pautas.

    ETAPA II 

    1.Lumpectomía o la mastectomía parcial, con algunos ganglios linfáticos axilares. La radioterapia posterior produce indices de curación similares a al mastectomía radical.
    2.Mastectomía radical modificada, con ganglios linfáticos axilares.

    Adem√°s de una terapia adyuvante:
    a) Quimioterapia.
    b) Terapia hormonal (tamoxifeno por 5 a√Īos).
    c) Estudios clínicos con diversas pautas.

     

    ETAPA III 

    • C√°ncer de mama etapa IIIA :

    1. Mastectomía radical modificada ó la radical (con ganglios linfáticos axilares).
    2. Radioterapia administrada tras de la cirugía.
    3. Quimioterapia con o sin terapia hormonal además de la cirugía y la radioterapia.
    4. Estudios clínicos con diversas pautas.

    • C√°ncer de mama etapa IIIB :

    1. Quimioterapia para disminuir el tama√Īo del tumor, despu√©s se realiza la cirug√≠a y/o la radioterapia.
    2. Terapia hormonal adem√°s del resto.
    3. Estudios clínicos con diversas pautas.

    ETAPA IV 

    1. Radioterapia o una mastectomía para reducir los síntomas.
    2. Terapia hormonal con o sin cirugía para extraer los ovarios.
    3. Quimioterapia.
    4. Estudios clínicos con diversas pautas.

    C√ĀNCER INFLAMATORIO DE LA MAMA 

    Se utiliza las mismas pautas que para el c√°ncer de mama en etapa IIIB o IV.

    C√ĀNCER RECURRENTE 

    1. Terapia hormonal con o sin cirugía para extraer los ovarios.
    2. Si el tumor recurrente es aislado se aplica la cirugía y/o la radioterapia.
    3. Radioterapia paliativa del dolor
    4. Quimioterapia.
    5. Estudios clínicos con diversas pautas.


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